İstanbul’da burun estetiği (rinoplasti) yapan devlet hastaneleri; Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Haydarpaşa Numune, Şişli Hamidiye Etfal, Bakırköy Dr. Sadi Konuk, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu, Ümraniye, Başakşehir Çam ve Sakura ile İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastaneleridir. Yüz uyumunu ve sağlıklı solunumu aynı anda hedefleyen bu kamu kurumları, Kulak Burun Boğaz ve Plastik Cerrahi kliniklerinin ortak çalışmasıyla öne çıkar. Her bir merkez, uluslararası sağlık standartlarına uygun ameliyathane koşulları, modern tıbbi donanımları ve yüksek vaka tecrübesine sahip uzman hekim kadrolarıyla hizmet sunmaktadır. Gelişmiş cerrahi protokoller sayesinde estetik kaygılar giderilirken, yaşam kalitesini düşüren nefes alma problemleri de kalıcı olarak tedavi edilmektedir.
Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
İstanbul Anadolu Yakası’nın en köklü ve donanımlı sağlık merkezlerinden biri olan bu hastanede, estetik cerrahi süreçleri son derece detaylı bir planlamayla yürütülmektedir. Plastik Cerrahi ve Kulak Burun Boğaz uzmanları, burnun hem dış iskeletini hem de iç yapısını detaylıca analiz ederek operasyon haritasını çıkarır. Özellikle geçmişte yaşanan ciddi trafik kazaları, spor yaralanmaları veya ağır darbeler sonucu burnunda şekil bozukluğu gelişmiş hastalar için burada mikro cerrahi teknikleri devreye girer.
Eğer burun içindeki kıkırdak dokusu tamamen erimiş veya hasar görmüşse, cerrahlar hastanın kendi kaburgasından veya kulak kepçesinden küçük bir kıkırdak parçası alarak burun sırtını yeniden inşa eder. Bu işleme rekonstrüksiyon adı verilir. Vücudun kendi dokusu kullanıldığı için reddedilme riski yoktur ve iyileşme çok daha sağlıklı ilerler. Bu tür zorlu vakaların başarıyla yönetilebilmesi, hastanenin teknolojik altyapısının ve hekim tecrübesinin ne kadar ileri düzeyde olduğunu göstermektedir. Elbette sadece travma vakaları değil burnunun doğal şeklinden memnun olmayan veya nefes darlığı çeken hastalar da güvenle bu merkeze başvurabilmektedir.
Ameliyat kararı alındığında hasta güvenliğini sağlamak amacıyla uygulanan rutin hazırlık adımları şunlardır:
- Kan tahlilleri
- Anestezi muayenesi
- Radyolojik görüntüleme
- Tıbbi fotoğraflama
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Bu kurum, aylık binlerce hastaya hizmet veren ve cerrahi operasyon hacmi son derece yüksek olan bir merkezdir. Tıp dünyasında pratik yapmak ve çok sayıda farklı anatomi görmek, cerrahın el becerisini ve kriz yönetimi yeteneğini geliştiren en önemli faktördür. Haydarpaşa Numune bünyesinde görev yapan hekimler, kemerli, eğri, asimetrik veya daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş yüzlerce farklı burun yapısıyla karşılaştıkları için çok ciddi bir deneyime sahiptir.
Burun ameliyatlarında temel olarak iki farklı yol izlenir. Eğriliğin çok fazla olduğu veya burun ucunun baştan yaratılması gereken durumlarda açık yöntem tercih edilir. Bu yöntemde burun cildi bir yorgan gibi kaldırılarak alttaki tüm iskelet net bir şekilde görülür. Sorunlar adeta bir evin temelindeki kolonların düzeltilmesi gibi milimetrik olarak onarılır. Daha hafif kemer törpüleme işlemlerinde ise dışarıda hiçbir kesi izi bırakmayan kapalı yöntem uygulanır. Hastanın yüz yapısına, cilt kalınlığına ve beklentilerine göre hangi yöntemin kullanılacağına muayene esnasında karar verilir.
Klinikte burun bölgesine yönelik gerçekleştirilen temel cerrahi işlemler aşağıdaki gibidir:
- Açık rinoplasti
- Kapalı rinoplasti
- Septoplasti
- Endoskopik sinüs cerrahisi
Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Bu hastanede burun estetiğine yaklaşım tamamen “fonksiyonel estetik” felsefesine dayanmaktadır. Burun deliklerinin hemen girişinde yer alan ve nefes almamızı sağlayan çok ince kapakçıklar (valfler) bulunur. Estetik kaygılarla burun çok fazla küçültüldüğünde veya aşırı daraltıldığında, kişi her nefes alışında bu kapakçıklar içe doğru çöker. Karşıdan bakıldığında hokka gibi duran ama hastaya sürekli nefes darlığı yaşatan bir sonuç, tıbbi açıdan asla başarılı kabul edilemez.
İşte Şişli Hamidiye Etfal kliniklerindeki temel amaç burun çatısını yeniden şekillendirirken bu hava kanallarını açık tutacak kıkırdak desteklerini yerleştirmektir. Hastanın burnu yüz hatlarıyla uyumlu, doğal ve estetik bir görünüme kavuşurken, ameliyat öncesine kıyasla çok daha yüksek bir oksijen kapasitesiyle nefes alması sağlanır. Akademik bir eğitim hastanesi olmasının verdiği disiplinle, tüm bu süreçler güncel tıp literatürü ışığında ve tecrübeli akademisyenlerin denetiminde gerçekleşir. Ayrıca hastanın talebi doğrultusunda, burun ameliyatı ile aynı anda vücudun farklı bölgelerine de estetik dokunuşlar yapılabilmektedir.
Burun estetiği ile aynı seansta sıkça uygulanan ek estetik işlemler şunlardır:
- Kepçe kulak onarımı
- Göz kapağı estetiği
- Çene ucu dolgusu
- Yüz germe
Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Eskiden burun ameliyatı olan kişilerin yüzlerinde haftalarca geçmeyen derin morluklar, göz altlarında şiddetli şişlikler olurdu. Ameliyat sonrasında burun içinden metrelerce uzunluğunda bez tamponlar çekilir ve bu durum hastalar için adeta bir kabusa dönüşürdü. Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, bu eski ve travmatik yöntemleri tamamen terk ederek modern cerrahinin en nazik aletlerini kullanmaktadır.
Hastanede burun kemiklerini şekillendirmek için keski ve çekiç kullanmak yerine mikromotor adı verilen yüksek devirli cihazlar tercih edilir. Bu cihazlar diş hekimlerinin kullandığı aletlere benzer; kemiği kırmadan, darbe yaratmadan, incecik uçlarla milim milim tıraşlayarak şekil verir. Kemiğe fiziksel bir şiddet uygulanmadığı için etraftaki kılcal damarlar zedelenmez, böylece hasta uyandığında yüzünde korkutucu morluklar görmez. İyileşme süreci oldukça yumuşak geçer. Ameliyat bitiminde burnun içine yerleştirilen malzemeler de tamamen hasta konforu odaklı olarak seçilir. Ortası delik olan yapılar sayesinde, ameliyattan hemen sonra bile hasta burnundan hava çekebilmektedir.
Operasyon sonrası konforu artıran modern tıbbi malzemeler şunlardır:
- Delikli silikon tamponlar
- Termoplastik ateller
- Kendiliğinden eriyen dikişler
- İnce kağıt bantlar
Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
Burun tıkanıklığı sadece rahatsız edici bir his değil aynı zamanda tüm vücut sistemini yoran ciddi bir hastalıktır. Bu hastane, estetik cerrahiyi uyku tıbbı ve ses sağlığı ile birleştiren vizyoner bir yaklaşım sergiler. Burnun içindeki orta duvarın (septum) sağa veya sola doğru şiddetli şekilde eğri olması, hastanın gece uyurken ağızdan nefes almasına yol açar. Bu durum zamanla uyku apnesi adı verilen ve uykuda nefesin saniyelerce durduğu tehlikeli bir tabloya dönüşebilir.
Nefes durduğunda kalp, vücuda yeterli oksijeni gönderebilmek için normalden çok daha hızlı ve yorucu bir tempoda çalışmaya başlar. Sabahları yorgun uyanmak, gün içinde sürekli uyuklamak ve kronik baş ağrıları çekmek bu durumun en net belirtileridir. Klinikte yapılan operasyonlarda burnun dış kavisleri düzeltilirken, içerideki bu tıkanıklık yaratan kemik ve kıkırdaklar tamamen temizlenir. Hasta, güzel bir burun profiline sahip olmanın ötesinde, yıllardır hasret kaldığı o derin ve kaliteli uykuya kavuşur. Aynı zamanda sesin yankılandığı burun boşlukları doğru ayarlanarak, kişinin ses tınısındaki genizden konuşma hissi de ortadan kaldırılır.
Burun tıkanıklığının yol açtığı ve operasyonla düzelmesi beklenen sorunlar şunlardır:
- Uyku apnesi
- Şiddetli horlama
- Kronik yorgunluk
- Ses kısıklığı
Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Günlük yüzlerce hastayı ağırlayan devasa poliklinik kapasitesi ve geniş ameliyathane imkanlarıyla öne çıkan bu kurumda, burun estetiği süreci kanıta dayalı tıp kurallarıyla yönetilir. Hasta “Burnumdan nefes alamıyorum” şikayetiyle geldiğinde, bu durum sadece gözle muayene edilmekle bırakılmaz. Hastane bünyesindeki özel laboratuvarlarda, burnun içinden geçen havanın basıncı ve hacmi bilgisayarlı sistemlerle nesnel olarak ölçülür.
Ameliyat öncesinde yapılan bu hava akımı testleri sayesinde, tıkanıklığın hangi bölgede olduğu matematiksel verilerle tespit edilir. Cerrah, sadece tahmine dayalı değil doğrudan bu verilere göre ameliyat planını oluşturur. Ameliyat sonrasında aynı testler tekrarlanarak, iyileşmenin fonksiyonel başarısı kanıtlanmış olur. Geniş anestezi masası kapasitesi, hastaların ameliyat randevusu için aylar boyunca beklemesinin önüne geçer. Ayrıca burada, burun içindeki etlerin (konkaların) radyofrekans dalgalarıyla küçültülmesi veya sinüs kanallarının endoskopik kameralarla temizlenmesi işlemleri de estetik operasyonla aynı anda başarıyla uygulanabilmektedir.
Tanı ve ameliyat planlaması aşamasında kullanılan objektif ölçüm yöntemleri şunlardır:
- Hava akımı testleri
- Akustik rinometri
- Alerji panelleri
- Koku testleri
Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
Teknolojinin tıp alanındaki en büyük yansımalarından biri olan Piezo (ultrasonik) cerrahi sistemi, bu hastanenin burun estetiği alanındaki en büyük gücüdür. Piezo cihazı, insan kulağının duyamayacağı kadar yüksek frekanslı ses dalgalarıyla çalışır. Bu ses dalgaları cihaza bağlı ince metal uçları titreştirerek adeta sihirli bir testere işlevi görmesini sağlar. Bu teknolojinin mucizesi ise seçici olmasıdır; yani sadece sert ve yoğun dokuları kesebilir.
Ameliyat sırasında cerrah bu cihazla burun kemiğini şekillendirirken, cihaz kazara bir damara, sinire veya kas dokusuna değerse hiçbir kesme işlemi yapmaz, dokuya zarar vermez. Geleneksel yöntemlerde kemik kırıldığı için cilt altındaki damarlar çatlar ve kanamalar olur, bu da yüze morluk olarak yansır. Oysa ultrasonik dalgalarla kemik bir mermer ustası hassasiyetinde yontulduğunda kanama neredeyse hiç olmaz. Hastalar ameliyattan uyandıklarında yüzlerinde şişlik ve morluk görmedikleri için psikolojik olarak da çok rahat ederler. İyileşme hızı o kadar yüksektir ki birçok hasta ameliyattan sadece birkaç gün sonra sosyal hayatına, işine veya okuluna dönecek kadar kendini iyi hisseder.
Ultrasonik ses dalgalarıyla yapılan bu cerrahinin hastaya sağladığı başlıca avantajlar şunlardır:
- Minimum morluk
- Çok az şişlik
- Hızlı sosyal dönüş
- Pürüzsüz kemik hatları
İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Tarihi dokusuyla İstanbul’un en köklü kurumlarından olan bu hastane, yüz anatomisinin genel uyumunu sağlama konusunda derin bir tecrübeye sahiptir. Burun estetiğinde başarıyı belirleyen en önemli faktörlerden biri de cilt tipidir. Kemik ve kıkırdak ne kadar kusursuz şekillendirilirse şekillendirilsin, en nihayetinde bu iskeletin üzerini örtecek olan şey cildin kendisidir.
Kalın derili bir burunda cildin yeni iskelete adapte olması ve esnekliğini kazanması oldukça uzun zaman alır; bu hastalarda ödemin tamamen geçmesi bir buçuk yılı bulabilir. İnce derili hastalarda ise ödem çok çabuk iner ancak cilt kağıt gibi ince olduğu için alttaki kıkırdaktaki en ufak bir asimetri dışarıdan anında belli olur. Haseki’deki uzman cerrahlar, her iki cilt tipinin de kendine has zorluklarını ustalıkla yöneterek hastanın yüz hatlarına en çok yakışan, sırıtmaktan uzak, doğal ve zarif sonuçlar elde etmeye odaklanırlar. Burun operasyonları sabır gerektiren bir süreçtir; atel çıktığı an görülen şekil burnun son hali değildir. Bu yüzden hekimler hastalarını operasyon sonrasında da yalnız bırakmaz ve dokuların iyileşme sürecini belli aralıklarla takip ederler.
Ameliyatın ardından iyileşme sürecini izlemek için belirlenen standart takip takvimi aşağıdaki gibidir:
- Birinci ay
- Üçüncü ay
- Altıncı ay
- Birinci yıl