Nasen OP

Erhaltende Nasen-OP (Preservation Rhinoplastik)

Veröffentlicht am von Dr. Alev Camcıoğlu

Die Preservation-Rhinoplastik ist eine moderne, innovative Nasenoperation, bei der die natürliche Struktur der Nase so weit wie möglich erhalten bleibt. Während bei herkömmlichen Methoden Knochen- und Knorpelgewebe entfernt und neu geformt werden, werden bei diesem Ansatz der Nasenrücken und wichtige Verbindungen besonders sorgfältig bewahrt. Das führt zu deutlich weniger Gewebetrauma und einem natürlicheren, ästhetischen Ergebnis. Neuere Studien zeigen, dass die Preservation-Rhinoplastik schnellere Heilung, weniger Bedarf an Nachoperationen und eine gesteigerte Patientenzufriedenheit bietet. Für Patientinnen und Patienten, die sich eine Nasen-OP wünschen, ist diese Methode eine sichere und langfristig zufriedenstellende Alternative.

Was ist die Preservation-Rhinoplastik?

Die preservation rhinoplasty hat eine lange Geschichte und hat in der modernen plastischen Chirurgie wieder an Bedeutung gewonnen. Die Prinzipien dieses Ansatzes wurden bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts von Chirurgen wie Jacques Joseph definiert. Der Begriff „Preservation Rhinoplasty“ wurde aber erst 2018 von Rollin K. Daniel geprägt und hat die Entwicklung der Technik stark beschleunigt. Im Gegensatz zur klassischen Rhinoplastik wird bei dieser Methode die natürliche Form mit minimalem Eingriff bewahrt. Zwar bedürfen chirurgische Techniken keiner eigenen FDA-Zulassung, doch eingesetzte Instrumente – insbesondere innovative Geräte wie Ultraschall-Nasenfräsen – sind FDA-geprüft und garantieren Patientensicherheit. Damit lässt sich eine schnellere Heilung erzielen und ein äußerst natürliches Ergebnis erreichen.

Für wen ist die Preservation-Rhinoplastik geeignet?

Die Preservation-Rhinoplastik (Erhaltungsrhinoplastik) eignet sich besonders für bestimmte Nasentypen und ist ein modernes, schonendes Operationsverfahren. Typischerweise wird sie bei sogenannten „Spannungsnasen“ eingesetzt – mit ausgeprägtem Nasenrücken, betontem Nasenseptumwinkel, schmalem Mittelteil, feinen Nasenlöchern und geradem Etmoidknochen. Auch wenn der Nasenrücken ästhetisch ansprechend ist und nur in der Höhe reduziert werden soll, ist dieser Ansatz ideal. Klassische Techniken können dagegen zum unerwünschten „open roof“-Deformität führen, während die Preservation-Rhinoplastik dieses Risiko minimiert und ein harmonisches, natürliches Ergebnis bietet.

Allerdings ist nicht jede Patientin und nicht jeder Patient für diese Technik geeignet. Eine sorgfältige Analyse der Nasenstruktur ist entscheidend, um die Umsetzbarkeit zu prüfen. Nur durch eine genaue Abstimmung von Erwartungen, Anatomie und individueller Planung kann ein optimales Resultat erzielt werden – mit sowohl ästhetisch als auch funktionell überzeugenden Resultaten.

Für wen ist die Preservation-Rhinoplastik nicht geeignet?

Auch wenn die Erhaltungsrhinoplastik ein möglichst natürliches Ergebnis anstrebt, gibt es Kontraindikationen. Komplexe Septumverkrümmungen, S-förmige Deviationen, Perforationen oder multiple Frakturen erschweren oder verhindern die Anwendung der Methode. Ebenso eignet sich diese Technik nicht für sehr breite Nasenpyramiden oder eine ausgeprägte Korrektur des Nasenrückens (über 3 mm Höhen- oder Breitenveränderung). Patienten nach Nasentrauma, mehrfachen Operationen oder bei Bedarf an Septumrekonstruktionen sind für eine Erhaltungsrhinoplastik meist nicht geeignet.

Daher muss bei jeder Patientin und jedem Patienten die Anatomie gründlich beurteilt und das geeignete Verfahren ausgewählt werden. In einigen Fällen sind alternative, strukturelle Methoden erfolgreicher.

Wie wird die Preservation-Rhinoplastik durchgeführt?

Ziel der Erhaltungsrhinoplastik ist es, natürliche Gewebe und Strukturen so weit wie möglich zu erhalten. Zu Beginn wird das Weichgewebemantel vorsichtig von Knorpel und Knochen abgelöst, um Blutungen zu minimieren und wichtige Stützstrukturen wie die Scrollbänder nicht zu beschädigen. Diese Bänder sichern die Dynamik der Nasenspitze und die Funktion der Atemwege.

Im Unterschied zur klassischen Technik wird der Nasenhöcker nicht entfernt, sondern mit speziellen Methoden (z. B. „Push Down“- oder „Let Down“-Technik) nach unten verschoben. Das bewahrt die natürliche Form, verhindert eine „offene Dach“-Deformation und sorgt für eine glatte, harmonische Kontur.

Die Spitze wird mit speziellen Nahttechniken ohne Durchtrennung der Flügelknorpel geformt, sodass Integrität und Funktion erhalten bleiben. Auch im weiteren Verlauf wird möglichst schonend vorgegangen, um Stabilität und ein ästhetisch natürliches Ergebnis sicherzustellen.

Nach der OP sorgen Schienen und Verbände für Stabilität. Dank des schonenden Vorgehens heilen die Patientinnen und Patienten in der Regel rasch und können bald wieder ihrem Alltag nachgehen.

Welche Nebenwirkungen hat die Preservation-Rhinoplastik?

Obwohl die Erhaltungsrhinoplastik sehr schonend ist, kann es zu Komplikationen kommen. Am häufigsten ist die erneute Ausbildung eines Nasenhöckers – das Risiko liegt bei etwa 4 %, meist weil der Nasenrücken nicht vollständig korrigiert wurde oder durch Bewegungen im Heilungsprozess. Eine Achsabweichung des Nasenrückens (dorsale Achsenverschiebung) kann die Symmetrie beeinträchtigen. Auch das sogenannte Pollybeak-Deformität (übermäßige Rundung des Nasenrückens) ist ein häufiger Grund für Revisionen.

Nach der OP können auch eine Erweiterung der Nasenspitze oder eine Verkürzung der Columella auftreten. Unzureichende Unterstützung der Knorpelstrukturen kann zu Ventilproblemen und Atembeschwerden führen. Selten entstehen Septumperforationen, die sich durch Krusten, Blutungen oder pfeifende Atemgeräusche bemerkbar machen. Wie bei jeder OP sind Infektionen und Blutungen grundsätzlich möglich, lassen sich durch sterile Technik und sorgfältige Nachsorge aber minimieren.

Wie erfolgreich ist die Preservation-Rhinoplastik?

In den letzten Jahren hat sich die Preservation-Rhinoplastik als vielversprechende Alternative durchgesetzt, da sie natürliche Ergebnisse und niedrige Komplikationsraten bietet. Studien zeigen, dass die Notwendigkeit von Nachoperationen (Revisionen) mit dieser Technik deutlich geringer ist (zwischen 0 und 8,4 %). In einer größeren Studie mit 320 Patientinnen und Patienten lag die Revisionsrate nach dorsal erhaltender Rhinoplastik bei nur 3,4 % – ohne nennenswerte schwerwiegende Komplikationen. Risiken wie Liquorleck, Geruchsverlust oder chronische Verstopfung lassen sich mit dem richtigen Vorgehen nahezu vollständig ausschließen.

Trotz dieser positiven Ergebnisse sind viele Studien noch klein und die Langzeitdaten begrenzt. Um die Methode flächendeckend zu etablieren, sind größere, hochwertige Studien notwendig. Die bisherigen Daten zeigen jedoch klar das große Potenzial dieser Technik – sowohl in ästhetischer als auch in funktioneller Hinsicht.

Wie bereitet man sich auf eine Preservation-Rhinoplastik vor?

Eine sorgfältige Vorbereitung ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen, natürlichen Ergebnis. In einem ausführlichen Beratungsgespräch werden Ablauf, mögliche Resultate und Risiken mit der Chirurgin oder dem Chirurgen besprochen. Die medizinische Anamnese klärt eventuelle Risikofaktoren, die den Heilungsprozess beeinflussen könnten. Vor der OP wird die Nase fotografiert und ggf. mit 3D-Scan analysiert, um die OP präzise zu planen.

Blutverdünnende Medikamente (z. B. Aspirin) sollten nach ärztlicher Rücksprache rechtzeitig abgesetzt werden. Auch das Rauchen und Alkoholkonsum sollten mindestens zwei Wochen vorher beendet werden, da sie den Heilungsverlauf verschlechtern können. Eine ausgewogene, vitaminreiche Ernährung stärkt das Immunsystem. Bei Allergien oder chronischen Krankheiten ist eine Rücksprache mit dem Arzt besonders wichtig.

Bereiten Sie sich auch auf die Zeit nach der OP vor: Eine Betreuungsperson, die in den ersten Tagen unterstützt, ist ratsam. Wer sich gründlich vorbereitet, hat die besten Chancen auf ein unkompliziertes, natürlich wirkendes Ergebnis.

Wie sieht die Nachsorge nach einer Preservation-Rhinoplastik aus?

Die postoperative Pflege ist entscheidend für den Erfolg und die Qualität des ästhetischen Ergebnisses. In den ersten Tagen sollten Schwellungen und Blutergüsse durch Hochlagerung des Kopfes gemindert werden – schlafen Sie mehrere Wochen mit erhöhtem Kopf. Für eine gute Wundheilung empfiehlt sich die regelmäßige Anwendung von Kochsalzsprays; auf kräftiges Schnäuzen sollte verzichtet werden. Antibiotika und Schmerzmittel sollten wie verschrieben eingenommen werden, um Infektionen und Schmerzen vorzubeugen.

Schwere körperliche Aktivitäten, Sport und abrupte Bewegungen sollten für 4–6 Wochen vermieden werden, um die neue Form nicht zu gefährden. Direkte Sonneneinstrahlung ist zu vermeiden, Sonnencreme und ein Hut sind in dieser Zeit besonders wichtig.

Vereinbaren Sie regelmäßige Nachsorgetermine, damit die Ärztin oder der Arzt den Heilungsverlauf begleiten und eventuelle Schienen rechtzeitig entfernen kann. Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, steht einem gesunden Heilungsprozess und einem überzeugenden ästhetischen Ergebnis nichts im Wege.